Cet ASCO 2009 à Orlando, a apporté sa pierre à l’édifice thérapeutique, dans une atmosphère conviviale. De nombreux travaux sur les cancers du sein, tant en termes de nouvelles molécules, que d’analyse des facteurs pronostiques et prédictifs de réponse aux traitements, ou encore d’évaluation de stratégies alternatives, ont été rapportés.

On n’a pas noté de réel « scoop », mais une série d’avancées importantes, qui permettront d’améliorer la prise en charge de nos patientes au quotidien…

Concernant les traitements adjuvants, on a l'impression que l'ère des grandes études randomisées, comportant plusieurs milliers de patientes pour démontrer un bénéfice d'une chimiothérapie, est "révolue"... Le ciblage de certaines sous-populations spécifiques de cancer du sein, et la recherche de facteurs prédictifs de réponse aux traitements, permise par l'essor des biotechnologies, a le vent en poupe ; 

Plutôt que des macros études montrant de petits bénéfices, on se dirige vers des micros études démontrant un bénéfice plus important...

Nous avons opté pour un résumé synthétique et panoramique des communications nous étant apparues comme les plus intéressantes...

L’irradiation après chirurgie mammaire radicale avec 1 à 3 ganglions envahis (Abstract 507) a une fois de plus démontré son bénéfice en terme de survie sans rechute sur une très large série rétrospective; pour mémoire les études randomisées européennes et canadiennes ont déjà révélé une amélioration de la survie globale, ce qui entraine une modification des pratiques aux USA.

La radiothérapie partielle accélérée se développe depuis quelques années, essentiellement aux USA ; une méta analyse (Abstract 532) de 3 essais randomisés (1140 patientes) comparant une radiothérapie de l’ensemble du sein à une irradiation partielle a été rapportée ; la différence essentielle était une augmentation significative des rechutes locales (OR= 2,15 ; p=0,001) et régionales (OR= 3,43 ; p<0,0001) avec l’irradiation partielle du sein.