L’essai MIRROR évaluant l’impact de l’absence de curage ganglionnaire axillaire (CA) ou de radiothérapie axillaire (RTa), chez les patientes ayant un ganglion sentinelle micro métastatique (pN1mi )ou des cellules tumorales isolées sur le ganglion sentinelle (pN0i+), a été rapporté. Le suivi médian était de 4,7 ans, et 835 patientes étaient pN0i-, 799 pN0i+, 958 pN1mi . Les résultats objectivent que les patientes pN1mi ont une augmentation significative des rechutes axillaires (HR=4,45), et doivent continuer de bénéficier d’un curage ou d’une irradiation axillaire (Abstract 506).

Le timing optimal d’injection du traceur radioactif au Tc99, en vue du prélèvement du ganglion sentinelle, reste une controverse ; (Abstract 611) L’injection moins de 12h ou plus de 12h avant prélèvement, ne donnait pas de résultats significativement différents en terme de faux négatifs, avec une tendance à plus de ganglions sentinelles prélevés si l’injection se faisait moins de 12h avant prélèvement (3,2 vs 2,5 gg ; p=0,06).

Une série coréenne (Abstract 632), monocentrique, rétrospective, a rapporté son expérience sur la mastectomie avec conservation de l’étui cutané (SSM), sans ou avec conservation de l’aréole mammaire (SSM NA) ; 522 patientes ont été évaluées, et ont eu un lambeau TRAM (364 ont eu une SSM, et 152 une SSM NA), avec un suivi médian de 5 ans. La nécrose complète ou partielle de l’aréole était observée dans 17,1% des cas, et le devenir des deux groupes n’était pas statistiquement différent, avec 1,3% de rechute tumorale au niveau de l’aréole pour les SSM NA. Les résultats esthétiques avec conservation de l’aréole étaient globalement meilleurs, affaire à réévaluer prospectivement…